Hormonbehandling, overgangsalder og sexlyst

Af: Line Soot

Kvinder i slutningen af den fertile alder oplever ofte, at både kroppen og tilværelsen forandrer sig.

Nogle oplever livsepoken som en naturlig bevægelse fra én livsfase til en anden, hvor krop, psyke og livsbetingelser ændrer sig på en måde der er afstemt og meningsfuld. For andre kan omvæltningen være både stor og vanskelig, for nogle endda lidelsesfuld.

Ofte melder spørgsmålene sig i kø: Fejler jeg noget alvorligt? Er det normalt? Er det overgangsalderen, eller er der sygdom på spil i min krop? Hvorfor har jeg ikke lyst til sex mere? Går det over? Vil hormonbehandling hjælpe mig?

Lige så mange spørgsmål, der kan være, lige så vanskeligt er det at give et entydigt og sikkert svar. Ofte er der nemlig mange forskellige faktorer på spil på dette tidspunkt i livet.

For mange ændrer dynamikken i parforholdet sig også af andre grunde end overgangsalderen i disse år. Mange har været sammen med deres partner i en årrække på dette tidspunkt, og mange har børn, der er blevet mere eller mindre voksne og selvkørende. Det kan efterlade et tomrum, der tidligere var fyldt massivt ud med praktik, logistik og samarbejde. Og hvad stiller man op med sådan et tomrum?

Sexlysten forandrer sig for langt de fleste i midtlivet. Hvis der for en kvinde tidligere har været let tilgang til spontanlyst og hurtige orgasmer, kan perimenopausen for mange betyde et skifte i retning at nedgang i den spontane lystfølelse og samtidigt en orgasme, der i mange tilfælde skal arbejdes længere på og som nogle gange også ændrer sig i intensitet og varighed.

For nogle kvinder er disse forandringer velkomne og kan mødes med accept, forståelse og nysgerrighed. Det er både smukt og ukompliceret, når tingene kan få lov til at bevæge sig af sig selv på den måde.

For andre er ændringen i seksualitet i forbindelse med perimenopausen smertefuld, forvirrende og uønsket. Den ændrede seksualitet kan risikere at eskalere i forvejen eksisterende konflikter i parforholdet og resultere i, at parterne mister en i forvejen udsat kontakt og intimitet med hinanden. En seksuel ubalance, der måske tidligere var håndterbar, kan vise sig at blive undergravende for relationen.

Nogle gange kan hormonbehandling være et godt valg. Hvis den igangsættes på et rigtigt tidspunkt og gives på den rigtige måde, kan den være både sikker og endog have helbredsmæssige gevinster.

Hormon erstatnings terapi (HRT) kan for nogle kvinder, af mange forskellige grunde, bedre livskvaliteten. Både ved at reducere symptomer fra kroppen, bedre det kognitive overskud, give en bedre søvn og fastholde ønsket om en levende seksualitet.

Valget vil altid være den enkelte kvindes at tage. På baggrund af grundig lægelig information og stillingtagen ud fra kvindens personlige helbred, familiehistorie og præferencer. Heldigvis ved vi efterhånden rigtigt meget om sikkerheden i forbindelse med HRT. Både hvilke risici, der knytter sig til behandlingen, og hvilke gevinster, der kan være ved den. Det er ikke sort-hvidt. Der er ikke noget entydigt rigtigt eller forkert. Valget er kvindens.

For nyligt er der endeligt kommet klare anbefalinger og evidensbaserede retningslinjer fra Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi (DSOG), der gør det muligt for de danske praktiserende læger at udskrive HRT på et sikkert og opdateret grundlag.

Disse retningslinjer er fremkommet på baggrund af store udenlandske studier, der efterhånden har lagt et solidt et tæppe af ny viden på området. Den nye guideline inkluderer både anvendelse af naturligt østrogen gennem huden, naturligt progesteron i kapselform og i udvalgte tilfælde også ganske små mængder testosteron gennem huden, hvis det skønnes relevant i forhold til seksuel dysfunktion.

Alligevel vil jeg slå et slag for, at hormonterapi aldrig står alene, når det kommer til seksuelle problemstillinger imidtlivet.

Ofte drejer vanskelighederne sig om mulifaktorielle og samspillende årsager, hvor det kan være afgørende, at der samtidigt arbejdes med personlig selvforståelse og evt pardynamik og kommunikation, hvis kvinden indgår i fast relation til en partner.